Pour la majorité de la population masculine, la prostatite explique de nombreux problèmes : dysfonction érectile et baisse de la libido, infertilité et perturbations des relations intimes. Il existe des cas où une augmentation prolongée de la température à 37,5°C s'explique également par une prostatite chronique. Et une telle température peut indiquer des processus pathologiques très dangereux dans le corps, y compris ceux de nature oncologique.
Les gens sont tellement intimidés par ce diagnostic qu’ils deviennent névrosés ; la maladie est de nature psychosomatique et nécessite un traitement approprié. Pour que le traitement réussisse, il est nécessaire de comprendre avec précision la cause de la pathologie et de développer le schéma thérapeutique approprié.
Symptômes de la prostatite chronique
Le plus souvent, la maladie ne présente pas de signes cliniques prononcés ; il n'y a qu'une détérioration du niveau de vie. Selon la classification internationale du NIH, la maladie appartient à la catégorie II. La pathologie est causée par des bactéries, ce qui signifie que sans traitement médicamenteux spécial, il est impossible de se débarrasser de la maladie. Aucune méthode traditionnelle – thés, teintures et boissons – ne guérira la maladie ; ils ne font que perdre du temps aux patients. La prostatite bactérienne chronique survient lorsque la pathologie dure plus de trois mois et ne représente pas plus de 10 % du nombre total de toutes les maladies inflammatoires. Il s’agit du type le plus courant d’infection persistante des voies urinaires chez l’homme.
Important. Les patients diabétiques doivent être traités rapidement et maintenir des niveaux glycémiques adéquats. Grâce à de telles manipulations thérapeutiques, les risques d'apparition d'une pathologie sont réduits.
Pathogenèse et étiologie
La prostatite bactérienne chronique est principalement causée par Escherichia coli, mais il existe également des cas isolés où les organismes pathogènes sont la chlamydia et divers mycoplasmes. Les microbes pénètrent dans la prostate de manière descendante ou ascendante en passant par l'urètre, mais la science médicale a également décrit des variantes d'infection hématogène ou lymphogène. Si elle n'est pas traitée pendant une longue période, une sclérose du tissu glandulaire est possible - une complication très dangereuse qui a des conséquences négatives et est difficile à traiter.
Méthodes de diagnostic
Un diagnostic correct joue un rôle décisif dans le processus de traitement, minimise le risque de complications et permet une guérison complète de la pathologie. Le diagnostic se déroule en plusieurs étapes, dont chacune doit être traitée avec beaucoup d'attention. Les symptômes consistent en des plaintes des patients concernant des problèmes de bien-être et des phénomènes dysuriques. La difficulté des examens cliniques est que les symptômes ne sont pas constants ; bien souvent, leurs caractéristiques et leurs combinaisons changent individuellement.
- Anamnèse. Le patient doit raconter de manière aussi détaillée que possible toutes ses sensations désagréables. Il peut s'agir de douleurs dans le bas de l'abdomen ou dans l'urètre. Il peut y avoir une gêne au niveau du rectum, des difficultés à miction et une fausse envie d’uriner. Il est très important que le patient ne cache pas au médecin les rapports sexuels occasionnels ou l'hypothermie. Le médecin précise la présence d'un diabète sucré. Certains hôpitaux demandent aux patients de remplir un questionnaire. Il répertorie les signes cliniques de la maladie et comporte un score pour l'intensité et la fréquence de leur apparition. Une échelle spéciale permet aux médecins d'avoir une idée objective de la clinique de pathologie.
- Palpation. Lors de la palpation, le médecin détermine approximativement le degré d'augmentation de la taille de la prostate, vérifie la douleur, l'asymétrie et l'hétérogénéité des tissus.
- Diagnostic de laboratoire. Fournit les informations les plus précieuses et les plus précises pour poser le diagnostic correct de la prostatite bactérienne chronique. Pour analyse, des échantillons d'urine sont prélevés avant et après le massage de la prostate. Des échantillons dans deux verres sont utilisés pour déterminer le nombre de leucocytes et de bactéries avant et après le massage. Il existe une méthode alternative de tests en laboratoire, au cours de laquelle le liquide séminal est examiné pour déterminer la teneur en leucocytes. De plus, tous les patients subissent un frottis urétral.
- Diagnostic instrumental. Il n'est pas toujours utilisé car il n'y a pas de changements typiques dans la prostatite chronique. Mais cela permet aux médecins de voir visuellement l’hétérogénéité du tissu glandulaire.
- Diagnostic différentiel. Permet de distinguer la prostatite chronique de l'urétrite chronique. Le diagnostic est effectué sur la base d'un échantillon de quatre verres.
Si des difficultés surviennent pour poser un diagnostic final, les patients peuvent être envoyés en consultation vers d'autres médecins :
- l'oto-rhino-laryngologiste doit s'assurer que le patient ne souffre pas d'amygdalite chronique ;
- un dermatologue doit confirmer que la prostatite chronique a une étiologie staphylococcique, dans laquelle des lésions pustuleuses de la peau sont possibles ;
- Si un agent causal odontogène d'inflammation chronique de la prostate est identifié, il est recommandé au dentiste de procéder à un examen de la cavité buccale.
Lors de l'examen, les pathologies présentant un tableau clinique similaire doivent être totalement exclues. Il peut s'agir de maladies sexuellement transmissibles, d'inflammation de la région ano-rectale, d'infection des organes génito-urinaires. Le cas le plus difficile est celui des néoplasmes oncologiques. Sur la base des données obtenues lors d'un examen complet du patient, un traitement adéquat pour la pathologie est prescrit.
Causes contribuant à l'apparition de la prostatite chronique
Dans la plupart des cas, la prostatite chronique est due à un traitement inapproprié de la forme aiguë. De nombreux patients ne peuvent pas supporter le traitement complet et arrêtent le traitement avec peu d’amélioration de leur état de santé. De plus, la probabilité d'apparition d'une pathologie augmente en raison des facteurs suivants.
- Vie sexuelle chaotique. Cela ne concerne pas seulement le changement de partenaire sexuel, mais aussi l’abstinence à long terme.
- Exposition fréquente et prolongée à des blessures périnéales. Le cyclisme professionnel ou l'équitation, le travail sédentaire, etc. contribuent à des lésions permanentes des tissus mous et des vaisseaux sanguins à proximité. En conséquence, la fonctionnalité de la prostate est altérée et des processus inflammatoires peuvent survenir en raison d'une infection.
- Dysfonctionnements du système immunitaire. L'affaiblissement des défenses de l'organisme est dû à un mauvais mode de vie, à une hypothermie fréquente, à des troubles neurogènes et hormonaux.
Méthodes de traitement de la prostatite chronique
Le but ultime du traitement est l’éradication complète de l’agent pathogène. Les interventions peuvent être réalisées en ambulatoire, mais des consultations périodiques avec un médecin sont nécessaires. Le résultat dépend non seulement des médicaments sélectionnés de manière optimale, mais également des souhaits du patient lui-même. Il doit mener une vie correcte et active, éviter l'hypothermie et l'insolation. Les rapports sexuels réguliers ont un effet positif. Après le diagnostic, il est obligatoire de vérifier le partenaire sexuel ; si des agents pathogènes sont détectés, le traitement est mutuel.
Les antibiotiques sont utilisés pour traiter la prostatite chronique ; divers ingrédients actifs ont leurs propres avantages et inconvénients. Les fluoroquinolones sont les médicaments de choix ; ils sont mieux tolérés par les patients. La durée du traitement est d'au moins quatre semaines, dans certains cas elle peut atteindre trois mois. Le plus souvent, les drogues sont utilisées par voie orale ; les injections sont utilisées extrêmement rarement et uniquement dans le contexte de réactions spécifiques du corps.
Après disparition des symptômes de la prostatite chronique, le traitement doit être poursuivi pendant au moins 14 jours.
La guérison complète est confirmée par des tests de laboratoire répétés. Un mois après avoir terminé le cours, vous devez passer des tests ; tous les indicateurs doivent être normaux.
Médicaments antibactériens utilisés
En fonction de l'état réel du patient, le médecin prescrit certains médicaments antibactériens.
Groupe de médicaments |
Avantages et inconvénients |
|---|---|
Fluoroquinolones |
La pharmacocinétique est pratique à utiliser et est similaire sous toutes les formes, tant pour une utilisation orale que parentérale. Il s'accumule bien et est retenu pendant longtemps par les tissus glandulaires et se caractérise par une biodisponibilité élevée. Les médicaments sont efficaces contre les micro-organismes atypiques et typiques et sont également indiqués pour supprimer Pseudomonas aeruginosa. Les inconvénients incluent une mauvaise association avec d'autres médicaments. De plus, les fluoroquinolones ont un effet négatif sur le système nerveux du patient et peuvent provoquer une photosensibilité. |
Sulfonamides |
Les glandes s'accumulent bien dans les tissus et sont retenues pendant une longue période. Il existe des formes pour l'administration orale et parentérale. Le coût est abordable pour tous les patients ; on note une activité élevée contre un large éventail de bactéries pathogènes typiques. Inconvénient : les essais cliniques n'ont pas confirmé l'efficacité du médicament contre Pseudomonas aeruginosa et enterococcus. Certaines espèces de bactéries Enterobacteriaceae ne réagissent pas aux sulfamides. Avant de prescrire, il est conseillé de clarifier à nouveau le diagnostic, sinon les mesures thérapeutiques n'apporteront pas le résultat prévu. |
Tétracyclines |
Ils ont diverses formes d'application et sont abordables pour tous les patients. Ils sont très efficaces contre la chlamydia, l'uréeplasma et les mycoplasmes. Aucun effet secondaire évident n’a été noté. Inconvénients - non actif contre Pseudomonas aeruginosa. Un autre problème est que les staphylocoques à coagulase négative, les bactéries de la famille des Enterobacteriaceae et les entérocoques réagissent peu au médicament. Les effets secondaires incluent une forte probabilité de lésions cutanées. Ne pas prendre si le patient souffre d'insuffisance rénale ou hépatique. |
Macrolides |
Avantages - très actif contre les bactéries à Gram positif de divers types, son action efficace contre la chlamydia a été prouvée. Les tissus glandulaires sont remplis uniformément du médicament et le retiennent pendant longtemps. Les macrolides ont une toxicité minime pour l'organisme, ce qui permet de les prescrire aux patients souffrant de problèmes rénaux ou hépatiques. Inconvénient : efficacité minime contre les bactéries à Gram négatif et les microbes atypiques. |
En complément des principales, il est recommandé d'utiliser des préparations à base de plantes à base d'extrait de palmier nain, de pollen de diverses plantes et d'autres plantes ayant des effets anti-inflammatoires et antiandrogènes. Mais cela ne peut être utilisé qu’en complément d’un traitement complexe.
Si des indications spécifiques sont découvertes, certains patients se voient prescrire un traitement α1- les bloqueurs adrénergiques. Ils réduisent l'obstruction dynamique de l'urètre postérieur et minimisent les phénomènes dysuriques.
Méthodes courantes pour influencer la prostate
La médecine moderne permet l'utilisation de méthodes supplémentaires pour influencer les tissus mous de la glande. Ces manipulations sont effectuées simultanément ou après la fin du traitement de la prostatite chronique.
Il est strictement interdit d'effectuer vous-même toute manipulation avec la glande. Les influences non qualifiées et non professionnelles peuvent avoir de graves conséquences.
Si la prostatite chronique n’est pas traitée, il existe un risque de nouvelles pathologies plus complexes. Pour les localiser, les influences suivantes peuvent être prescrites.
- Thermique. La thérapie transurétale par micro-ondes est la plus souvent utilisée ; en raison de l'exposition à des températures élevées, la taille du tissu prostatique est réduite.
- Ultrasonique. Une méthode très efficace pour influencer la prostate ; il n'y a aucune douleur pendant les procédures.
- Cryodestruction. Les basses températures éliminent les tissus prostatiques malades.
Dans tous les cas, les patients doivent savoir que plus tôt le traitement de la prostatite chronique commence, plus le processus pathologique est éliminé facilement et rapidement, moins les conséquences graves sont probables et plus les chances de guérison complète sont élevées. Après leur guérison, les patients reprennent un mode de vie normal.
Réponses aux questions les plus fréquemment posées
La prostatite, y compris la prostatite chronique, effraie la population masculine par ses conséquences négatives. La grande majorité des craintes infondées s'expliquent par des connaissances médicales extrêmement faibles, un grand nombre de rumeurs et la confiance dans divers guérisseurs. Comment la science médicale répond-elle aux questions les plus courantes ?
Un travail sédentaire constant peut-il provoquer une prostatite chronique ?
Auparavant, le personnel médical utilisait ce qu'on appelle la prostatite chronique congestive pour poser un diagnostic. Les appareils de diagnostic modernes ont montré que la prostatite est de nature infectieuse-inflammatoire, tous les autres facteurs physiologiques ne peuvent qu'influencer l'état de santé général du corps et le provoquer. Le plus souvent, la cause de la maladie est un rapport sexuel occasionnel, au cours duquel des agents pathogènes sont transmis. Des sous-vêtements inconfortables, des rapports sexuels non périodiques ou une abstinence prolongée provoquent des problèmes d'érection. En raison de conséquences stagnantes ou traumatisantes, des pathologies des tissus mous commencent à apparaître dans la prostate. Mais selon la classification médicale moderne, il ne s'agit pas d'une prostatite, mais d'une prostatopathie.
Existe-t-il un lien entre la prostatite chronique et le cyclisme ?
Oui, je l'ai fait. Les rumeurs sur l'effet positif de l'équitation ou du cyclisme professionnel sur l'évolution de la prostatite chronique reposent sur le fait que la selle masse constamment le périnée. De ce fait, l'apport sanguin à la prostate s'améliore et les conséquences négatives de la prostatite chronique sont éliminées. En fait, tout est exactement le contraire. La selle blesse gravement les artères, l'apport sanguin fonctionnel aux corps caverneux est perturbé. Ils sont situés dans le pénis. En conséquence, des problèmes de fonction érectile peuvent survenir. Il faut savoir que tous les massages doux recommandés par la médecine traditionnelle orientale ne guérissent pas. Ils sont de nature érotisante et non thérapeutique. Ils peuvent être utilisés comme remède psychologique supplémentaire et non comme méthode principale de traitement de la prostatite chronique.
La deuxième question se pose naturellement : pourquoi certains urologues recommandent-ils fortement le massage rectal ? C'est là que les choses se compliquent un peu. Ce massage est utilisé lors des tests. Auparavant, il était prescrit comme procédure supplémentaire pour augmenter le flux sanguin vers la prostate. Les méthodes de diagnostic modernes ont prouvé l'inefficacité d'un tel massage pour la prostatite chronique. Mais il existe un risque important de lésions des muqueuses du rectum. Comme le montre la pratique, le massage le plus efficace de la glande est l'éjaculation naturelle pendant les rapports sexuels.
Des problèmes de vie intime, des douleurs dans le bas-ventre et des envies fréquentes d'uriner indiquent-ils toujours une prostatite chronique ?
Non, pas toujours, de tels symptômes peuvent indiquer d'autres problèmes non liés au fonctionnement de la prostate. Au contraire, la prostatite chronique survient souvent sans symptômes visibles et est découverte par hasard. Il faut garder à l’esprit que l’adénome de la prostate, le dysfonctionnement de la vessie, les problèmes du côlon sigmoïde et les troubles neurologiques présentent de nombreux symptômes communs.
Est-il possible de guérir la prostatite chronique uniquement par la physiothérapie ?
C'est impossible. De même qu’il ne faut pas espérer que la maladie disparaisse d’elle-même avec le temps. La thérapie magnétique, la thérapie au laser et d'autres procédures sont prescrites comme méthodes supplémentaires au cours du protocole complexe de traitement de la prostatite chronique. Le protocole décrit toutes les mesures médicales ; il n'est pas recommandé de les annuler.
Est-il toujours nécessaire de traiter une prostatite chronique ?
Certains patients souffrent de la maladie depuis de nombreuses années, période pendant laquelle rien de grave ne se produit, à leur avis. Naturellement, les patients se posent cette question. La pratique médicale n'a enregistré aucun cas mortel dû à la prostatite chronique. Mais on constate une forte diminution de la qualité de vie et, dans certains cas, une sclérose de la prostate peut survenir. De plus, la présence constante de micro-organismes pathologiques dans le corps supprime le système immunitaire, ce qui peut provoquer n'importe quelle maladie. Cela n’a pas nécessairement à voir avec le fonctionnement de la prostate.
Des mesures médicales adéquates et le respect absolu par les patients des recommandations des médecins garantissent à cent pour cent la guérison de la prostatite chronique. Une condition préalable est le diagnostic correct et la sélection optimale des médicaments, l'utilisation d'un traitement complexe.